ESTEATOSIS HEPATICA ALCOHOLICA PDF

Its long-term repercussions are diverse, and this paper analyzes the spectrum of lesions caused in the liver by ethanol, that is, three evolutionary syndromes: alcoholic liver steatosis ALS , alcoholic hepatitis AH and cirrhotic alcoholic liver. The alcoholic fatty liver can develop parenchymal inflammation especially by polymorphonuclear cells [PMN] and hepatocellular damage, a prerequisite for the evolution to fibrosis and cirrhosis. The current available treatment for this pathology includes silymarin, a flavonoglycan extracted from the seeds and the Silybum marianum fruit, which has a proven ability to prevent or reverse liver fibrosis; there is scientific evidence that silymarin is a therapeutic option for fatty liver disease. Keywords: hepatic steatosis, alcoholism, alcoholic hepatitis, liver cirrhosis, silymarin.

Author:Mizil Juzil
Country:Mozambique
Language:English (Spanish)
Genre:Spiritual
Published (Last):2 January 2017
Pages:360
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ISBN:812-3-95185-387-4
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Editor Cientнfico: Dr. Juan Carlos Glasinovich. Las primeras publicaciones sobre esteatohepatitis no alcohуlica aparecieron en los aсos 80; desde entonces la cantidad de casos diagnosticados ha ido aumentando y actualmente cada revista nueva trae uno o dos artнculos referentes a esta entidad.

La patogenia de la enfermedad hepбtica alcohуlica se basa en una serie de efectos que el alcohol produce en el hнgado, cuyos mecanismos no estбn totalmente aclarados, pero que se traducen en inflamaciуn con esteatosis, es decir esteatohepatitis, pudiendo progresar hacia fibrosis y cirrosis. Patogenia de la esteatohepatitis Despuйs de numerosas publicaciones se ha podido concluir que los pacientes afectados por esta entidad son obesos o tienen sobrepeso, diabetes u otro factor que ejerce algъn tipo de presiуn sobre el hнgado y desencadena el desarrollo de esteatosis, esteatohepatitis, fibrosis y cirrosis.

Cuando a estas condiciones se suma el antecedente alcohуlico, las mismas lesiones se producen probablemente con mayor frecuencia. La clave para diferenciar las dos entidades estб en la cuantificaciуn de la ingesta alcohуlica previa al desarrollo de la enfermedad hepбtica.

Es bien sabido que en los paнses con mayor consumo de alcohol se observa mбs cirrosis. Serнa bueno conocer, entonces, la cantidad de alcohol que produce enfermedad hepбtica, pero lamentablemente este dato no se ha podido determinar en forma exacta. Por otra parte, se ha demostrado que ingestas de 20 g de alcohol al dнa pueden producir esteatosis, por lo que probablemente la dosis segura sea de 10 g de alcohol al dнa en la mujer y de 20 g al dнa en el hombre, pero esto todavнa no estб completamente resuelto.

Por otro lado, si existe una esteatosis previa, porque el paciente tiene sobrepeso, obesidad o diabetes, seguramente la dosis tуxica de alcohol va a ser menor. Lo anterior es importante, porque la prevalencia de la esteatosis hepбtica y de la esteatohepatitis no alcohуlica es muy alta.

Se propone la ingesta de menos de 40 g de alcohol a la semana, como lнmite, para definirla como no alcohуlica y se debe tener un estudio negativo de virus B, C y otras enfermedades. En resumen, la esteatohepatitis no alcohуlica es una entidad clнnico-patolуgica de reciente reconocimiento, cuya prevalencia exacta, evoluciуn y patogenia aъn son desconocidas; sin embargo, a pesar de que persisten todavнa muchas interrogantes, tambiйn se han logrado establecer hechos importantes.

Patogenia Para explicar la patogenia de la esteatohepatitis no alcohуlica, se han planteado varias hipуtesis. Toda una corriente intenta explicar, por medio de una elaborada teorнa sobre el rol de la resistencia a la insulina en el desarrollo de estas alteraciones, cуmo los pacientes obesos y diabйticos pueden llegar a presentar esteatohepatitis, fibrosis y cirrosis. Otras teorнas seсalan que el fenуmeno mбs importante serнa el aumento de las endotoxinas, que activarнan las cascadas de citoquinas causantes del daсo final.

Tambiйn se ha planteado que el hнgado graso es un buen sustrato para que el estrйs oxidativo desencadene una serie de reacciones que determinan la presencia de inflamaciуn y fibrosis.

Evoluciуn de los pacientes con esteatosis Se ha demostrado que los pacientes con esteatosis acompaсada de inflamaciуn experimentan mayor riesgo de evolucionar a lesiones mбs graves desde el punto de vista histolуgico. Si no hay fibrosis, el pronуstico a corto plazo es mejor, pero de todas maneras existe la posibilidad de que aparezca la fibrosis. Por mucho tiempo se pensу que los pacientes que tenнan esteatosis pura no progresaban, prбcticamente, a lesiones mбs graves, como fibrosis o cirrosis; pero algunos estudios recientes seсalan, aunque de manera muy indirecta, que los pacientes que presentan esteatosis pura sн presentan mayor riesgo de evolucionar a enfermedades mбs graves.

Se ha planteado que el estrйs oxidativo, las citoquinas, las endotoxinas y el aumento de la insulina podrнan ser los factores causantes de la evoluciуn de la enfermedad en algunos individuos. Sin embargo, los factores mбs importantes, probablemente, aъn no se conocen. La lуgica y la mayorнa de los estudios han demostrado que la enfermedad hepбtica alcohуlica y no alcohуlica evolucionan, desde un paciente con hнgado normal, hacia la esteatosis, luego la esteatohepatitis y finalmente, la fibrosis; sin embargo, ciertos estudios han demostrado de manera indirecta que algunos pacientes pueden avanzar hasta fibrosis y cirrosis directamente desde la esteatosis hepбtica, sin pasar por la etapa de esteatohepatitis.

Esta licencia permite el uso, distribuciуn y reproducciуn del artнculo en cualquier medio, siempre y cuando se otorgue el crйdito correspondiente al autor del artнculo y al medio en que se publica, en este caso, Medwave. Este texto completo es la transcripciуn editada y revisada de una conferencia dictada en el IV Curso Bienal Internacional de Ciencias en Gastroenterologнa "Esteatohepatitis", realizado el dнa 8 de septiembre de Definition of steatohepatitis alcoholic and nonalcoholic.

Medwave Dic;2 11 :e doi: Su comentario serб publicado inmediatamente. No obstante, Medwave se reserva el derecho a eliminarlo posteriormente si la direcciуn editorial considera que su comentario es: ofensivo en algъn sentido, irrelevante, trivial, contiene errores de lenguaje, contiene arengas polнticas, obedece a fines comerciales, contiene datos de alguna persona en particular, o sugiere cambios en el manejo de pacientes que no hayan sido publicados previamente en alguna revista con revisiуn por pares.

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